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EDMUND G. BROWN JR.
Governor

State of Californiaā€”Health and Human Services Agency
California Department of Public Health


14 de julio de 2020


TO:
Funcionarios de salud pĆŗblica, proveedores de atenciĆ³n mĆ©dica y laboratorios

SUBJECT:
Lineamientos actualizados para las pruebas de COVID-19


Fecha de la publicaciĆ³n original: 14 de julio de 2020
Fecha de la Ćŗltima actualizaciĆ³n: 22 de septiembre de 2020


ā€‹Actualizaciones desde el 14 de julio:

  • A partir del 22 de septiembre de 2020, la capacidad de realizar pruebas de California y el tiempo que demoran los resultados han mejorado. Como resultado y hasta prĆ³ximo aviso, los cuatro niveles de los Lineamientos para priorizar pruebas publicados originalmente el 14 de julio de 2020 tendrĆ”n la misma prioridad para la realizaciĆ³n de pruebas.
  • Las personas que mantuvieron contacto estrecho con casos confirmados pasaron del nivel 1 al nivel 2 de prioridad el 23 de julio.
  • La definiciĆ³n de las personas que trabajan en el sector de servicios de emergencia se expandiĆ³ el 3 de agosto.

Estos lineamientos constituyen una actualizaciĆ³n de los lineamientos provisionales para las pruebas de COVID-19 emitidos por el Departamento de Salud PĆŗblica de California (CDPH) el 1 de mayo de 2020. El objetivo de estos lineamientos actualizados es ayudar a los funcionarios de salud pĆŗblica, a los proveedores de atenciĆ³n mĆ©dica y laboratorios a determinar a quiĆ©nes se les debe realizar la prueba, dado el contexto actual de la pandemia de COVID-19 en California.

ĀæQuĆ© novedades incluye esta revisiĆ³n en comparaciĆ³n con los lineamientos para las pruebas del 1 de mayo de 2020?

Las pruebas de COVID-19 en California se han expandido rĆ”pidamente en los Ćŗltimos tres meses, y hemos aprendido mucho sobre la COVID-19 y sobre las personas y comunidades a las que afecta de forma desproporcionada.

En consecuencia, el CDPH recomienda, en primer lugar, priorizar las pruebas para personas hospitalizadas con signos o sĆ­ntomas de infecciĆ³n por COVID-19, seguidas por las pruebas de otras personas con sĆ­ntomas y personas asintomĆ”ticas de mayor riesgo y, luego, otras personas asintomĆ”ticas si existen determinadas condiciones. Estos lineamientos se deben utilizar para priorizar a los pacientes y para guiar a los laboratorios en la gestiĆ³n del procesamiento de muestras.

Prioridad de nivel 1

  • Personas hospitalizadas con sĆ­ntomas de COVID-19.

  • InvestigaciĆ³n y gestiĆ³n de brotes, bajo las indicaciones de los departamentos estatales y locales de salud pĆŗblica (incluye el rastreo de contactos). 

Prioridad de nivel 2 

  • Todas las demĆ”s personas con sĆ­ntomas de COVID-19.
  • Personas que mantuvieron contacto estrecho con casos confirmados.
  • Personas asintomĆ”ticas (que no tienen sĆ­ntomas de COVID-19) que corresponden a una de las siguientes categorĆ­as:
    • Viven en centros de atenciĆ³n grupales de alto riesgo, incluidos los centros de enfermerĆ­a especializada, las residencias para ancianos, los establecimientos correccionales o los refugios para indigentes.
    • Trabajan en el sector de atenciĆ³n mĆ©dica y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico o con personas que pueden tener COVID-19 o haberse expuesto al SARS-CoV-2. El sector de atenciĆ³n mĆ©dica incluye hospitales, centros de enfermerĆ­a especializada, centros de atenciĆ³n a largo plazo, cetros de cirugĆ­as ambulatorias, consultorios de proveedores de atenciĆ³n mĆ©dica, clĆ­nicas de atenciĆ³n mĆ©dica, farmacias, bancos de sangre, centros de diĆ”lisis, centros de cuidados paliativos y proveedores de atenciĆ³n mĆ©dica domiciliaria.
    • Trabajan en un centro de atenciĆ³n grupal, lo cual incluye refugios para personas en situaciĆ³n de indigencia y residencias para ancianos.
    • Proporcionan atenciĆ³n mĆ©dica a un anciano o una persona con una discapacidad en su hogar, lo cual incluye a las personas que brindan atenciĆ³n a travĆ©s del Programa de Servicios de Apoyo Domiciliarios de California.
    • Trabajan en el sector de servicios de emergencia y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico o con personas que pueden tener COVID-19 o haberse expuesto al SARS-CoV-2. El sector de servicios de emergencia incluye la policĆ­a y otros departamentos de seguridad pĆŗblica (incluidos, por ejemplo, los departamentos de servicios de protecciĆ³n infantil y servicios de protecciĆ³n para adultos), los departamentos de bomberos y las operaciones de respuesta del servicio de emergencias. 
    • Trabajan en un establecimiento correccional.
    • Pacientes que requieren exĆ”menes de diagnĆ³stico previos a una cirugĆ­a o una internaciĆ³n hospitalaria.
    • Pacientes que recibieron el alta de un hospital para recibir atenciĆ³n mĆ©dica de un nivel inferior.

Prioridad de nivel 3

Personas asintomƔticas (que no tienen sƭntomas de COVID-19) que corresponden a una de las siguientes categorƭas:

  • Trabajan en el sector de la producciĆ³n o la venta minorista y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico, o trabajan en un entorno en el que no resulta prĆ”ctico mantener de forma constante una distancia mĆ­nima de seis pies con otros trabajadores.
  • Trabajan en el sector de servicios de comidas y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico. El sector de servicios de comidas incluye tiendas de comestibles, tiendas multiservicio, restaurantes y servicios de envĆ­o de comidas o comestibles.
  • Trabajan en el sector agrĆ­cola o de producciĆ³n de alimentos y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico, o trabajan en un entorno en el que no resulta prĆ”ctico mantener de forma constante una distancia mĆ­nima de seis pies con otros trabajadores. El sector agrĆ­cola o de producciĆ³n de alimentos incluye los centros de producciĆ³n y procesamiento de alimentos, los mataderos, los lugares o establecimientos de cosecha y los centros de envasado de alimentos.
  • Trabajan en el sector de transporte pĆŗblico y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico. El sector de transporte pĆŗblico incluye el trĆ”nsito pĆŗblico, el servicio de transporte ferroviario de pasajeros, el servicio de transbordadores, los aeropuertos pĆŗblicos y las aerolĆ­neas comerciales.
  • Trabajan en el sector educativo y mantienen interacciones frecuentes con estudiantes o con el pĆŗblico. El sector educativo incluye los establecimientos pĆŗblicos y privados de cuidado infantil, los programas prescolares pĆŗblicos y privados, las escuelas primarias y secundarias, y las facultades y universidades pĆŗblicas y privadas.

Prioridad de nivel 4

El nivel 4 se implementarĆ” cuando el plazo del estado para obtener los resultados de las pruebas con la supervisiĆ³n del CDPH sea menor de 48 horas.

  • Otras personas no especificadas anteriormente, incluidas aquellas asintomĆ”ticas que crean que tienen riesgo de tener la infecciĆ³n y las pruebas de rutina realizadas por los empleadores.

 

DiscriminaciĆ³n en las pruebas y pruebas inapropiadas en el lugar de trabajo

A medida que se modifican las directivas de salud pĆŗblica y se abren mĆ”s sectores de la economĆ­a con adaptaciones, es importante que los empleadores no usen las pruebas para discriminar a los empleados que hayan obtenido resultados positivos previos en la prueba de COVID-19 de manera inadmisible (por ejemplo, impidiĆ©ndoles que regresen a trabajar cuando puedan hacerlo segĆŗn las normativas de salud y seguridad pĆŗblicas).  Esto no significa que un empleador debe permitir que un empleado que, en este momento, tiene COVID-19 regrese a trabajar antes de superar la infecciĆ³n. AdemĆ”s, dado que las pruebas PCR pueden seguir arrojando resultados positivos durante mucho tiempo despuĆ©s de que la persona deja de transmitir la infecciĆ³n, no deberĆ­a exigirse una prueba con resultado negativo para regresar al lugar de trabajo tras la verificaciĆ³n de la infecciĆ³n por COVID-19.  Por el contrario, se deben implementar criterios basados en los sĆ­ntomas o los protocolos para determinar si es seguro que un empleado regrese al lugar de trabajo.

Tipos de pruebas

Pruebas de diagnĆ³stico

Permiten evaluar la presencia del virus en un momento en particular. Un resultado negativo significa, Ćŗnicamente, que una persona no tiene la infecciĆ³n en el momento de la prueba.

  • Las pruebas de reacciĆ³n en cadena de la polimerasa (PCR) y las pruebas de amplificaciĆ³n de Ć”cidos nucleicos detectan el material genĆ©tico ARN en el virus de la COVID-19 y, con frecuencia, las muestras se toman por medio de hisopados nasofarĆ­ngeos, nasales, orales, del cornete nasal medio o de la garganta, o a travĆ©s de la saliva. 
  • Pruebas de antĆ­genos: en la actualidad, casi no se usan. Detectan la presencia de partĆ­culas de proteĆ­nas especĆ­ficas de la COVID-19 y se realizan por medio de una muestra de las vĆ­as respiratorias. 

Nota: Ninguna prueba es perfecta. Existe un Ć­ndice de resultados falsos negativos y un Ć­ndice de resultados falsos positivos que varĆ­an segĆŗn la modalidad de la prueba y de la extracciĆ³n de muestras.


Pruebas que no son de diagnĆ³stico

Recordatorio: Estos lineamientos son de alcance estatal. Las jurisdicciones locales pueden modificarlos para dar cuenta de las condiciones o los patrones de transmisiĆ³n locales.


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