āActualizaciones desde el 14 de julio:
- A partir del 22 de septiembre de 2020, la capacidad de realizar pruebas de California y el tiempo que demoran los resultados han mejorado. Como resultado y hasta prĆ³ximo aviso, los cuatro niveles de los Lineamientos para priorizar pruebas publicados originalmente el 14 de julio de 2020 tendrĆ”n la misma prioridad para la realizaciĆ³n de pruebas.
- Las personas que mantuvieron contacto estrecho con casos confirmados pasaron del nivel 1 al nivel 2 de prioridad el 23 de julio.
- La definiciĆ³n de las personas que trabajan en el sector de servicios de emergencia se expandiĆ³ el 3 de agosto.
Estos lineamientos constituyen una actualizaciĆ³n de los lineamientos provisionales para las pruebas de COVID-19 emitidos por el Departamento de Salud PĆŗblica de California (CDPH) el 1 de mayo de 2020. El objetivo de estos lineamientos actualizados es ayudar a los funcionarios de salud pĆŗblica, a los proveedores de atenciĆ³n mĆ©dica y laboratorios a determinar a quiĆ©nes se les debe realizar la prueba, dado el contexto actual de la pandemia de COVID-19 en California.
ĀæQuĆ© novedades incluye esta revisiĆ³n en comparaciĆ³n con los lineamientos para las pruebas del 1 de mayo de 2020?
Las pruebas de COVID-19 en California se han expandido rĆ”pidamente en los Ćŗltimos tres meses, y hemos aprendido mucho sobre la COVID-19 y sobre las personas y comunidades a las que afecta de forma desproporcionada.
En consecuencia, el CDPH recomienda, en primer lugar, priorizar las pruebas para personas hospitalizadas con signos o sĆntomas de infecciĆ³n por COVID-19, seguidas por las pruebas de otras personas con sĆntomas y personas asintomĆ”ticas de mayor riesgo y, luego, otras personas asintomĆ”ticas si existen determinadas condiciones. Estos lineamientos se deben utilizar para priorizar a los pacientes y para guiar a los laboratorios en la gestiĆ³n del procesamiento de muestras.
Prioridad de nivel 1
Personas hospitalizadas con sĆntomas de COVID-19. InvestigaciĆ³n y gestiĆ³n de brotes, bajo las indicaciones de los departamentos estatales y locales de salud pĆŗblica (incluye el rastreo de contactos).
Prioridad de nivel 2
- Todas las demĆ”s personas con sĆntomas de COVID-19.
- Personas que mantuvieron contacto estrecho con casos confirmados.
- Personas asintomĆ”ticas (que no tienen sĆntomas de COVID-19) que corresponden a una de las siguientes categorĆas:
- Viven en centros de atenciĆ³n grupales de alto riesgo, incluidos los centros de enfermerĆa especializada, las residencias para ancianos, los establecimientos correccionales o los refugios para indigentes.
- Trabajan en el sector de atenciĆ³n mĆ©dica y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico o con personas que pueden tener COVID-19 o haberse expuesto al SARS-CoV-2. El sector de atenciĆ³n mĆ©dica incluye hospitales, centros de enfermerĆa especializada, centros de atenciĆ³n a largo plazo, cetros de cirugĆas ambulatorias, consultorios de proveedores de atenciĆ³n mĆ©dica, clĆnicas de atenciĆ³n mĆ©dica, farmacias, bancos de sangre, centros de diĆ”lisis, centros de cuidados paliativos y proveedores de atenciĆ³n mĆ©dica domiciliaria.
- Trabajan en un centro de atenciĆ³n grupal, lo cual incluye refugios para personas en situaciĆ³n de indigencia y residencias para ancianos.
- Proporcionan atenciĆ³n mĆ©dica a un anciano o una persona con una discapacidad en su hogar, lo cual incluye a las personas que brindan atenciĆ³n a travĆ©s del Programa de Servicios de Apoyo Domiciliarios de California.
- Trabajan en el sector de servicios de emergencia y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico o con personas que pueden tener COVID-19 o haberse expuesto al SARS-CoV-2. El sector de servicios de emergencia incluye la policĆa y otros departamentos de seguridad pĆŗblica (incluidos, por ejemplo, los departamentos de servicios de protecciĆ³n infantil y servicios de protecciĆ³n para adultos), los departamentos de bomberos y las operaciones de respuesta del servicio de emergencias.
- Trabajan en un establecimiento correccional.
- Pacientes que requieren exĆ”menes de diagnĆ³stico previos a una cirugĆa o una internaciĆ³n hospitalaria.
- Pacientes que recibieron el alta de un hospital para recibir atenciĆ³n mĆ©dica de un nivel inferior.
Prioridad de nivel 3
Personas asintomĆ”ticas (que no tienen sĆntomas de COVID-19) que corresponden a una de las siguientes categorĆas:
- Trabajan en el sector de la producciĆ³n o la venta minorista y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico, o trabajan en un entorno en el que no resulta prĆ”ctico mantener de forma constante una distancia mĆnima de seis pies con otros trabajadores.
- Trabajan en el sector de servicios de comidas y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico. El sector de servicios de comidas incluye tiendas de comestibles, tiendas multiservicio, restaurantes y servicios de envĆo de comidas o comestibles.
- Trabajan en el sector agrĆcola o de producciĆ³n de alimentos y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico, o trabajan en un entorno en el que no resulta prĆ”ctico mantener de forma constante una distancia mĆnima de seis pies con otros trabajadores. El sector agrĆcola o de producciĆ³n de alimentos incluye los centros de producciĆ³n y procesamiento de alimentos, los mataderos, los lugares o establecimientos de cosecha y los centros de envasado de alimentos.
- Trabajan en el sector de transporte pĆŗblico y mantienen interacciones frecuentes con el pĆŗblico. El sector de transporte pĆŗblico incluye el trĆ”nsito pĆŗblico, el servicio de transporte ferroviario de pasajeros, el servicio de transbordadores, los aeropuertos pĆŗblicos y las aerolĆneas comerciales.
- Trabajan en el sector educativo y mantienen interacciones frecuentes con estudiantes o con el pĆŗblico. El sector educativo incluye los establecimientos pĆŗblicos y privados de cuidado infantil, los programas prescolares pĆŗblicos y privados, las escuelas primarias y secundarias, y las facultades y universidades pĆŗblicas y privadas.
Prioridad de nivel 4
El nivel 4 se implementarĆ” cuando el plazo del estado para obtener los resultados de las pruebas con la supervisiĆ³n del CDPH sea menor de 48 horas.
- Otras personas no especificadas anteriormente, incluidas aquellas asintomĆ”ticas que crean que tienen riesgo de tener la infecciĆ³n y las pruebas de rutina realizadas por los empleadores.
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DiscriminaciĆ³n en las pruebas y pruebas inapropiadas en el lugar de trabajo
A medida que se modifican las directivas de salud pĆŗblica y se abren mĆ”s sectores de la economĆa con adaptaciones, es importante que los empleadores no usen las pruebas para discriminar a los empleados que hayan obtenido resultados positivos previos en la prueba de COVID-19 de manera inadmisible (por ejemplo, impidiĆ©ndoles que regresen a trabajar cuando puedan hacerlo segĆŗn las normativas de salud y seguridad pĆŗblicas). Esto no significa que un empleador debe permitir que un empleado que, en este momento, tiene COVID-19 regrese a trabajar antes de superar la infecciĆ³n. AdemĆ”s, dado que las pruebas PCR pueden seguir arrojando resultados positivos durante mucho tiempo despuĆ©s de que la persona deja de transmitir la infecciĆ³n, no deberĆa exigirse una prueba con resultado negativo para regresar al lugar de trabajo tras la verificaciĆ³n de la infecciĆ³n por COVID-19. Por el contrario, se deben implementar criterios basados en los sĆntomas o los protocolos para determinar si es seguro que un empleado regrese al lugar de trabajo.
Tipos de pruebas
Pruebas de diagnĆ³stico
Permiten evaluar la presencia del virus en un momento en particular. Un resultado negativo significa, Ćŗnicamente, que una persona no tiene la infecciĆ³n en el momento de la prueba.
- Las pruebas de reacciĆ³n en cadena de la polimerasa (PCR) y las pruebas de amplificaciĆ³n de Ć”cidos nucleicos detectan el material genĆ©tico ARN en el virus de la COVID-19 y, con frecuencia, las muestras se toman por medio de hisopados nasofarĆngeos, nasales, orales, del cornete nasal medio o de la garganta, o a travĆ©s de la saliva.
- Pruebas de antĆgenos: en la actualidad, casi no se usan. Detectan la presencia de partĆculas de proteĆnas especĆficas de la COVID-19 y se realizan por medio de una muestra de las vĆas respiratorias.
Nota: Ninguna prueba es perfecta. Existe un Ćndice de resultados falsos negativos y un Ćndice de resultados falsos positivos que varĆan segĆŗn la modalidad de la prueba y de la extracciĆ³n de muestras.
Pruebas que no son de diagnĆ³stico
Recordatorio: Estos lineamientos son de alcance estatal. Las jurisdicciones locales pueden modificarlos para dar cuenta de las condiciones o los patrones de transmisiĆ³n locales.