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Programa de Pago de Prima del Seguro de Salud (HIPP) – Covered California (dentro del intercambio)

Información general

El Programa HIPP paga sus primas mensuales del seguro de salud hasta $1,938 y ciertos gastos médicos de bolsillo (MOOPS) para pacientes ambulatorios

Como renovar su plan de salud

Debe renovar su plan de salud a través de Covered California, y una vez completado, presentar la documentación requerida por el HIPP a su trabajador de inscripción local del Programa de Asistencia para Medicamentos, o directo al Programa de Asistencia con Medicamentos del Departamento de Salud publica de California (CDPH) en u plazo de dos días. La manera más rápida de renovar su plan de salud es entrar en su cuenta electrónica de Covered California.  

Hay dos maneras de renovar su plan de salud:

  1. Renovación Pasiva – Usted previamente le dio consentimiento a Covered California para acceder a las fuentes de datos electrónicos para obtener su información de su solicitud; por lo tanto, no se requiere ninguna acción a menos que quiera cambiar su plan de salud. El CDPH le aconseja que se ponga en contacto con Covered California durante cada periodo de inscripción abierta para confirmar que no se necesaria ninguna acción adicional por su parte.
  2. Renovación Activa – Usted actualizara el tamaño de su familia o sus ingresos, su dirección y si lo desea, cambiar su plan de salud. Si no le proporciona ninguna actualización a Covered California, es probable que se renueve el subsidio Estatal para la Priama o el   Crédito Fiscal Anticipado para la Prima (APTC), Esto puede afectar a su elegibilidad para el Programa HIPP.

Debe renovar su plan de salud usando uno de los siguientes métodos:

  • Inicie sesión en su cuenta electrónica de Covered California,
  • Llame a Covered California al (800) 300-1506, o
  • Colabore de forma directa con un trabajador de de Covered California.

Elegir un plan de salud de Covered California

Renovación del Programa HIPP

La manera más rápida de renovar su Programa de HIPP es colaborar directo con su trabajador de inscripción en el Programa de Asistencia para Medicamentos local. Los clientes que están inscritos en un plan de salud a través de Covered California y quieren mantener la inscripción en el Programa HIPP deben presentar lo siguiente:

  • Formulario de Atestación del Cliente para el Programa de Asistencia para Medicamentos (con todas las casillas correspondientes marcadas y campos obligatorios (es decir, el tamaño de la familia)
  • Estado de cuenta del plan de salud
  • Carta de bienvenido de Covered California o la página de la "Inscripción Actual" de Covered California con la siguiente información-
    • su nombre (nombres de las personas cubiertas por el plan)
    • cantidad de la prima
    • nombre del plan de salud
    • cantidad del APTC o cantidad de Subsidio de Asistencia Prima del Estado para la Prima
    • fecha de inicio del plan
    • número de identificación/confirmación/número de caso de la solicitud de la inscripción, si está disponible
    • dirección de facturación del plan de salud (si está disponible)
    • Si se inscribe en un plan dental o de visión, asegúrese de que los documentos incluyan también la información para esos planes.
  • Hoja de cubierta de fax del Programa de Asistencia para Medicamentos, si se envía la solicitud por fax

Dentro de dos días de renovar su plan de salud a través de Covered California, debe presentar los documentos de su plan de salud a su trabajador de inscripción en el Programa de Asistencia para Medicamentos local, o directo al Programa de Asistencia para Medicamentos del CDPH.

Tenga en cuenta que los clientes que se inscriban en un plan de salud a través de Covered California deben presentar r los documentos al Programa de Asistencia para Medicamentos del CDPH antes del noviembre 30, 2022 para una fecha de inicio de enero 1, 2023. Si envía los documentos al CDPH después de esta fecha, se recomienda que realice el pago inicial de la prima para asegurar su seguro médico. De lo contrario, es posible que el plan no entre en vigencia el 1 de enero de 2023.

Como enviar documentos

Busque la asistencia de su trabajador de inscripción en el Programa de Asistencia para Medicamentos para presentar los documentos via electrónica (este es el método más rápido y preferido), o

Envie los documentos al CDPH por correo electrónico, fax o por correo:

  • Correo electrónico: CDPHMedAssistFax@cdph.ca.gov
  • Fax:        (844) 421-8008
  • Correo:        CDPH – Asistencia de seguros  
                                                          P.O. Box 997426, MS 7704
                                                          Sacramento, CA 95899

Fechas de la Inscripción Abierta para Covered California

La inscripción abierta de Covered California es de noviembre 1, 20221 hasta enero 31, 2023.

Crédito Fiscal/Subsidio para la prima

Es posible que sea elegible para un APTC o para el Programa  Estatal de Subsidio de Asistencia para la Primas, para  ayudarle a pagar su prima de seguro.

Si tiene derecho al APTC o al Programa Estatal de Asistencia para la prima, debe aceptar el importe total para poder  reunir los requisitos para el Programa de HIPP.

Los clientes que recibieron un APTC deben presentar una declaración de impuestos federal para determinar si el importe del APTC en su declaración de impuestos es menor o mayor que su APTC. El cliente tendrá un saldo pendiente o recibirá un reembolso. Si un cliente del Programa de Asistencia para Medicamentos contra el Sida (ADAP) tiene una obligación que pagar o se le debe un reembolso, estas solicitudes pueden presentarse directo a Pool Administrators Inc. (PAI).

  • Reembolso del APTC: Esto significa que OA-HIPP pagó en exceso las primas mensuales, por lo que el reembolso del APTC (para los meses aplicables) debe ser devuelto a OA-HIPP.
  • Responsabilidad fiscal del APTC: Esto significa que OA-HIPP pagó de menos en las primas porque sus ingresos reales fueron más altos que los que declaró a Covered California y recibió demasiada ayuda financiera. Por lo tanto, OA-HIPP enviará un pago al Servicio de Impuestos Internos (IRS) para cubrir la obligación tributaria (para los meses aplicables) en nombre del cliente tras la recepción de la documentación fiscal y la identificación de la obligación tributaria.
  • Los clientes deben proporcionar a PAI la documentación que se indica a continuación. Los impuestos presentados de forma electrónica también deben incluir la página de firma electrónica.
    • Formulario 8962 (Crédito fiscal de la prima)
    • Formulario 1095 A (declaración del Mercado de Seguros Médicos proporcionada al cliente por Covered California)
    • Declaración de impuestos del IRS, incluido el número de seguro social del cliente y el número de seguro social del declarante conjunto. 

  • Fax:                    (860) 986-6205
  • Correo electrónico:    PAI_CDPH@pooladmin.com
  • Correo postal:       Pool Administrators Inc., ATTN: CDPH

                                              628 Hebron Avenue, Suite 502 
                                              Glastonbury, CT 06033

Mutla de Impuestos

Está obligado por la ley tener una cobertura de salud. De lo contrario es posible que tenga que pagar una multa a California Franchise Tax Board (FTB) La multa por no tener cobertura de salud durante todo el año será al menos *$800 por adulto, y $400 por un hijo dependiente menor de 18 años en el hogar, cuando presente su declaración de impuestos estatales de 2022 para el año 2023. 

La multa será aplicada por el California Franchise Tax Board. Para obtener información adicional o si tiene preguntas sobre esta sanción tributaria, visite la Junta de Impuestos de Franquicia del Estado de California y use la herramienta Estimador de Sanciones, , o póngase en contacto con su asesor fiscal.

*Las regulaciones de la FTB con respecto al pago de la multa se están terminado de definir y pueden cambiar.

Notificación de Cambios

Los cambios en el tamaño de la familia, los ingresos o el domicilio deben comunicarse a Covered California en un plazo de 30 días utilizando los siguientes métodos:

  • Llame a Covered California a (800) 300-1506, o
  • Inicie sesión en su cuenta de Covered California

Si estos cambios ajustan su APTC, el Subsidio Estatal de Asistencia para la Prima o la prima, debe notificarlo de inmediato al Programa HIPP presentando la documentación actualizada a su trabajador de inscripción y/o comunicándose con el centro de Atención al Cliente del Programa de Asistencia para Medicamentos.  

¿Tiene Preguntas?

Si tiene preguntas sobre la elegibilidad e inscripción en el Programa de Asistencia para Medicamentos, comuníquese:

  • Su trabajador de inscripción en el Programa de Asistencia para Medicamentos, o
  • El centro de Atención al Cliente del Programa de Asistencia para Medicamentos al (844) 421-7050. El Personal de Atención al Cliente están disponibles de lunes a viernes, de 8:00 A.M. – 5:00 P.M. (excepto días festivos ).

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