Skip Navigation LinksOA_ADAP_Uninsured_Clients_Spanish

oficina de sida

Programa de Asistencia con Medicamentos –sin seguro

Información general

Usted estĆ” inscrito en el Programa de Asistencia para Medicamentos del Departamento de Salud PĆŗblica de California (CDPH), que paga el costo total de sus medicamentos recetados cada mes. En est pĆ”gina encontrara información sobre otros programas de ayuda para los que puede ser elegible.  

Programa de Pago de Primas del Seguro de Salud (HIPP)  

Es posible que pueda reunir los requisitos para el Programa HIPP, que pagaría las primas de su seguro médico y determinados gastos médicos de bolsillo (MOOP). El programa HIPP paga hasta $1,938 para la prima mensual del seguro si estÔ inscrito en un plan de salud. No hay ningún costo para inscribirse en el programa HIPP.

Para ser elegible para el Programa HIPP, debe cumplir los siguientes requisitos:

  • Estar inscrito en el Programa de Asistencia para Medicamentos, y
  • Estar inscrito en un seguro mĆ©dico con un plan de Covered California o un plan fuera de Covered California

Planes de seguro mƩdico de Covered California

La inscripción abierta para Covered California es del 1 de noviembre de 2022 hasta el 31 de enero de 2023.

Usted puede obtener un plan de seguro de salud a travƩs de Covered California si cumple con lo siguiente:

  • Es un residente legal de California.
  • Tiene ingresos superiores al 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) ($18,755 o mĆ”s al aƱo para una persona soltera sin dependientes).

*Las personas que no sean residentes legales pueden reunir los requisitos para un plan fuera de Covered California. Consulte la sección HIPP para los planes de salud fuera de Covered California mĆ”s abajo.  

Asistencia para la prima de Covered California

Es posible que sea elegible para un CrƩdito Fiscal Anticipado para la prima (APTC), o para el Programa Estatal de subsidio de Asistencia para la Prima, para ayudarle a pagar su prima de seguro.

Si tiene derecho al Programa Estatal de Asistencia para la Primas o al APTC, debe aceptar la cantidad total para poder reunir los requisitos para el Programa HIPP.

Los clientes que recibieron un APTC deben presentar una declaración de impuestos federal para determinar si la cantidad del APTC en su declaración de impuestos es menor o mayor que su APTC. El cliente tendrÔ un saldo pendiente o recibirÔ un reembolso. Si un cliente del Programa de Asistencia para Medicamentos contra el Sida (ADAP) tiene una obligación que pagar o se le debe un reembolso, estas solicitudes pueden presentarse directo a Pool Adminstrators Inc. (PAI).

  • Reembolso de APTC: Esto significa que OA-HIPP pago en exceso las primas mensuales, por lo que el reembolso del APTC (para los meses aplicables) deben ser devuelto a OA-HIPP.
  • Responsabilidad fiscal del APTC: Esto significa que OA-HIPP pago de menos en las primas porque sus ingresos reales fueron mĆ”s altos que los que declaro a Covered California y recibió demasiada ayuda financiera. Por lo tanto, OA-HIPP enviara un pago al Servicio de Impuestos Internos (IRS) para cubrir la obligación tributaria (para los meses aplicables) en nombre del cliente tras la recepción de la documentación fiscal y la identificación de la obligación tributaria.
  • Los clientes deben proporcionar a PAI la documentación que se indica a continuación. Tenga en cuenta que los impuestos presentados de forma electrónica deben incluir la pĆ”gina de firma electrónica.
    • Formulario 8962 (CrĆ©dito fiscal de la prima)
    • Formulario 1095 A (declaración del Mercado de Seguros MĆ©dicos proporcionada al cliente por Covered California)
    • Declaración de impuestos del IRS, incluido el nĆŗmero de seguro social del cliente y el nĆŗmero de seguro social del declarante conjunto.

Estos documentos pueden ser presentados a PAI a travƩs de los siguientes mƩtodos:

  • Fax:                                    (860) 986-6205
  • Correro electronico:   PAI CDPH@poolamin.com
  • Correro postal:             Pool Administrators Inc., ATTN: CDPH       
    628 Hebron Avenue, Suite 502
    Glastonbury, CT 06033

Como solicitar Covered California

Visite el sitio web de Covered California para solicitarlo:

Inscripcion en el Programa de HIPP con un Plan de Salud de Covered California

Después de inscribirse en un plan de salud de Covered California, la manera mÔs rÔpida de inscribirse en el Programa HIPP es colaborar directo con su trabajador local de inscripción en el Programa de Asistencia para edicamentos. Para obtener una lista de trabajadores de inscripción en su zona, haga clic en el siguiente enlace:

Los solicitantes del Programa HIPP de Covered California deben colabora r con su trabajador de inscripción para presentar los siguientes documentos para solicitar el Programa HIPP:

  • Formulario de Atestación del Cliente para el Programa de Asistencia para Medicamentos (con todas las casillas correspondientes marcadas y campos obligatorios (es decir, tamaƱo de la familia))
  • Facturación del plan de seguro medico  
  • Carta de Bienvenido de Covered California o la pĆ”gina de la "Inscripción Actual" de Covered California con la siguiente información:
    • su nombre (nombres de las personas cubiertas por el plan)
    • cantidad de la prima
    • nombre del plan de salud
    • cantidad del APTC o del Subsidio Estatal para la Prima fecha de inicio del plan
    • numero de confirmación de inscripción
    • dirección de facturación del plan de salud (si estĆ” disponible).
    • Si se inscribe en un plan dental o de visión, asegĆŗrese de que los documentos incluyan tambiĆ©n la información de esos planes.

Pago de la Prima

El CDPH le recomienda que realice el pago de la prima inicial por su cuenta para asegurar lapóliza de seguro médico si es posible. Esto garantizara que esté inscrito en el plan de salud con fecha de inicio del 1 de enero de 2023.

Necesita que el CDPH pague su prima inicial de seguro de Covered California? En ese caso, haga lo siguiente:

  • Complete la inscripción en el Programa HIPP dentro de dos dĆ­as hĆ”biles siguientes a la inscripción en Covered California.
  • Present los documentos al Programa de Asistencia para Medicamentos del CDPH antes del 30 de noviembre de 2022, para una fecha de inicio del 1 de enero de 2023.  Si envĆ­a la documentación al CDPH despuĆ©s de esta fecha, se recomienda que realice el pago inicial de la prima para asegurar su seguro mĆ©dico. De lo contrario, es posible que el plan no entre en vigencia el 1 de enero de 2023.

 HIPP para planes de salud fuera de Covered California

El CDPH recomienda ponerse en contacto en forma directa con el plan de seguro médico para informarse sobre las fechas de su periodo de inscripción abierta y para determinar si usted es elegible para sus planes fuera de Covered California. El CDPH ha establecido un proceso para realizar el pago inicial de la prima con los siguientes planes de salud fuera de Covered California:

  • Anthem Blue Cross
  • Blue Shield of California
  • Kaiser

Estos tres planes aceptan clientes sin NĆŗmero de Seguro Social.

Todos los clientes que se inscriban en un plan de salud fuera de Covered California, incluidos los planes de salud que no figuran en la lista anterior, deben hablar con su trabajador de inscripciónes para presentar los siguientes documentos para solicitar el Programa HIPP:

  • Formulario de Atestación del Cliente para el Programa de Asistencia para Medicamentos (con todas las casillas correspondientes marcadas)
  • Facturación del plan de seguro mĆ©dico (Si ya estĆ” inscrito en el plan)
  • Hoja de cubierta de fax del Programa de Asistencia para Medicamentos, (si se envĆ­a la solicitud por fax).
  • Solicitud en papel completa y firmada (si se usa el proceso de solicitu en papel de Blue Shield o Kaiser y el Programa HIPP paga la primera prima). 

Consulte el siguiente cuadro para conocer las fechas importantes.

​Plan de Salud

​Periodo de Inscripción Abierta fuera de Covered California 

​Presentar la solicitud en LĆ­nea

​Presentar la solicitud en papel 

​Fecha de Inicio de la CoberturaAnthem

​Anthem Blue Cross

​Del 1 de noviembre de 2022 al 31 de enero de 2023 

​No corresponde

​Presentar a Anthem antes de1 15 de diciembre de 2022

​1 de enero de 2023

​Blue Shield

​Del 1 de noviembre de 2022 al 31 de enero de 2023

​Antes del 15 de diciembre de 2022 

​Presentar a CDPH antes del 30 de noviembre de 2022 

​1 de enero de 2023

​Kaiser

​Del 1 de noviembre de 2022 al 31 de enero de 2023 

​Antes del 15 dediciembre de 2022 

​Presentar a CDPH antes del 30 de noviembre de 2022  

​1 de enero de 2023

Elegir un plan de salud     

El siguiente enlace proporciona "boletas de calificaciones" para varios planes de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) y la Organización de Proveedores Preferidos (PPO). Esta información puede ayudar en el proceso de selección de su plan de salud.

Oficina del Defensor del Paciente - Clasificaciones de HMO y PPO

Como enviar documentos

Busque asistencia de su trabajador de inscripción en el Programa de Asistencia para Medicamentos local para presentar los documentos por vĆ­a electrónica (ESTE ES EL METODO MAS RAPIDO Y PREFERIDO), o 

Envié los documentos al CDPH por correo electrónico, fax o correo postal:

  • Fax:                                    (844) 421-8008
  • Correo electrónico:     CDPHMedAssistFax@cdph.ca.gov
  • Correo postal:               CDPH – Insurance Assistance         
                                                P.O. Box 997426, MS 7704
                                                Sacramento, CA 95899

Multa de Impuestos

EstĆ” obligado por ley tener una cobertura de salud.  De lo contrario, es posible que tenga que pagar una multa a California Franchise Tax Board (FTB). La multa por no tener cobertura durante todo el aƱo serĆ” por lo menos $800 por adulto, y $400 por hijo dependiente menor de 18 aƱos en el hogar, cuando presente su declaración de impuestos estatales de 2021 en 2022. 

La multa serĆ” aplicada por el California Franchise Tax Board.  Para obtener información adicional o si tiene preguntas sobre esta sanción tributaria, visite la pĆ”gina electrónica de California Franchise Tax Board y use la herramienta Estimador de sanciones, o póngase en contacto con su asesor fiscal.

*Las regulaciones de la FTB con respecto al pago de la multa se estƔn terminando de definir y pueden cambiar.

ĀæTiene preguntas?

Si tiene preguntas sobre la elegibilidad y la inscripción en el programa, comunĆ­quese con:  

  • Su trabajador de inscripción en el Programa de Asistencia para Medicamentos local, o
  • El centro de Atención al Cliente del Programa de Asistencia para Medicamentos al (844) 421-7050. El personal de Atención al Cliente estĆ” disponible de lunes a viernes, 8 A.M. a 5 P.M. (excepto dĆ­as festivos).
Page Last Updated :