Programa de Asistencia con Medicamentos –sin seguro

Información general

Usted está inscrito en el Programa de Asistencia para Medicamentos del Departamento de Salud Pública de California (CDPH), que paga el costo total de sus medicamentos recetados cada mes. En est página encontrara información sobre otros programas de ayuda para los que puede ser elegible.  

Programa de Pago de Primas del Seguro de Salud (HIPP)  

Es posible que pueda reunir los requisitos para el Programa HIPP, que pagaría las primas de su seguro médico y determinados gastos médicos de bolsillo (MOOP). El programa HIPP paga hasta $1,938 para la prima mensual del seguro si está inscrito en un plan de salud. No hay ningún costo para inscribirse en el programa HIPP.

Para ser elegible para el Programa HIPP, debe cumplir los siguientes requisitos:

• Estar inscrito en el Programa de Asistencia para Medicamentos, y
• Estar inscrito en un seguro médico con un plan de Covered California o un plan fuera de Covered California

Planes de seguro médico de Covered California

La inscripción abierta para Covered California es del 1 de noviembre de 2022 hasta el 31 de enero de 2023.

Usted puede obtener un plan de seguro de salud a través de Covered California si cumple con lo siguiente:

• Es un residente legal de California.
• Tiene ingresos superiores al 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) ($18,755 o más al año para una persona soltera sin dependientes).

*Las personas que no sean residentes legales pueden reunir los requisitos para un plan fuera de Covered California. Consulte la sección HIPP para los planes de salud fuera de Covered California más abajo.  

Asistencia para la prima de Covered California

Es posible que sea elegible para un Crédito Fiscal Anticipado para la prima (APTC), o para el Programa Estatal de subsidio de Asistencia para la Prima, para ayudarle a pagar su prima de seguro.

Si tiene derecho al Programa Estatal de Asistencia para la Primas o al APTC, debe aceptar la cantidad total para poder reunir los requisitos para el Programa HIPP.

Los clientes que recibieron un APTC deben presentar una declaración de impuestos federal para determinar si la cantidad del APTC en su declaración de impuestos es menor o mayor que su APTC. El cliente tendrá un saldo pendiente o recibirá un reembolso. Si un cliente del Programa de Asistencia para Medicamentos contra el Sida (ADAP) tiene una obligación que pagar o se le debe un reembolso, estas solicitudes pueden presentarse directo a Pool Adminstrators Inc. (PAI).

• Reembolso de APTC: Esto significa que OA-HIPP pago en exceso las primas mensuales, por lo que el reembolso del APTC (para los meses aplicables) deben ser devuelto a OA-HIPP.
• Responsabilidad fiscal del APTC: Esto significa que OA-HIPP pago de menos en las primas porque sus ingresos reales fueron más altos que los que declaro a Covered California y recibió demasiada ayuda financiera. Por lo tanto, OA-HIPP enviara un pago al Servicio de Impuestos Internos (IRS) para cubrir la obligación tributaria (para los meses aplicables) en nombre del cliente tras la recepción de la documentación fiscal y la identificación de la obligación tributaria.
• Los clientes deben proporcionar a PAI la documentación que se indica a continuación. Tenga en cuenta que los impuestos presentados de forma electrónica deben incluir la página de firma electrónica.
• Formulario 8962 (Crédito fiscal de la prima)
• Formulario 1095 A (declaración del Mercado de Seguros Médicos proporcionada al cliente por Covered California)
• Declaración de impuestos del IRS, incluido el número de seguro social del cliente y el número de seguro social del declarante conjunto.

Estos documentos pueden ser presentados a PAI a través de los siguientes métodos:

Visite el sitio web de Covered California para solicitarlo:

Inscripcion en el Programa de HIPP con un Plan de Salud de Covered California

Después de inscribirse en un plan de salud de Covered California, la manera más rápida de inscribirse en el Programa HIPP es colaborar directo con su trabajador local de inscripción en el Programa de Asistencia para edicamentos. Para obtener una lista de trabajadores de inscripción en su zona, haga clic en el siguiente enlace:

• Lista de sitios de inscripción certificados de Covered California
  
• Mapa de localización de los centros de inscripción

Los solicitantes del Programa HIPP de Covered California deben colabora r con su trabajador de inscripción para presentar los siguientes documentos para solicitar el Programa HIPP:

• Formulario de Atestación del Cliente para el Programa de Asistencia para Medicamentos (con todas las casillas correspondientes marcadas y campos obligatorios (es decir, tamaño de la familia))
• Facturación del plan de seguro medico  
• Carta de Bienvenido de Covered California o la página de la "Inscripción Actual" de Covered California con la siguiente información:
• su nombre (nombres de las personas cubiertas por el plan)
• cantidad de la prima
  
• nombre del plan de salud
• cantidad del APTC o del Subsidio Estatal para la Prima fecha de inicio del plan
• numero de confirmación de inscripción
• dirección de facturación del plan de salud (si está disponible).
• Si se inscribe en un plan dental o de visión, asegúrese de que los documentos incluyan también la información de esos planes.

Pago de la Prima

El CDPH le recomienda que realice el pago de la prima inicial por su cuenta para asegurar lapóliza de seguro médico si es posible. Esto garantizara que esté inscrito en el plan de salud con fecha de inicio del 1 de enero de 2023.

Necesita que el CDPH pague su prima inicial de seguro de Covered California? En ese caso, haga lo siguiente:

• Complete la inscripción en el Programa HIPP dentro de dos días hábiles siguientes a la inscripción en Covered California.
• Present los documentos al Programa de Asistencia para Medicamentos del CDPH antes del 30 de noviembre de 2022, para una fecha de inicio del 1 de enero de 2023.  Si envía la documentación al CDPH después de esta fecha, se recomienda que realice el pago inicial de la prima para asegurar su seguro médico. De lo contrario, es posible que el plan no entre en vigencia el 1 de enero de 2023.

 HIPP para planes de salud fuera de Covered California

El CDPH recomienda ponerse en contacto en forma directa con el plan de seguro médico para informarse sobre las fechas de su periodo de inscripción abierta y para determinar si usted es elegible para sus planes fuera de Covered California. El CDPH ha establecido un proceso para realizar el pago inicial de la prima con los siguientes planes de salud fuera de Covered California:

• Anthem Blue Cross
• Blue Shield of California
• Kaiser
  

Estos tres planes aceptan clientes sin Número de Seguro Social.

Todos los clientes que se inscriban en un plan de salud fuera de Covered California, incluidos los planes de salud que no figuran en la lista anterior, deben hablar con su trabajador de inscripciónes para presentar los siguientes documentos para solicitar el Programa HIPP:

• Formulario de Atestación del Cliente para el Programa de Asistencia para Medicamentos (con todas las casillas correspondientes marcadas)
• Facturación del plan de seguro médico (Si ya está inscrito en el plan)
• Hoja de cubierta de fax del Programa de Asistencia para Medicamentos, (si se envía la solicitud por fax).
• Solicitud en papel completa y firmada (si se usa el proceso de solicitu en papel de Blue Shield o Kaiser y el Programa HIPP paga la primera prima). 

Consulte el siguiente cuadro para conocer las fechas importantes.

Elegir un plan de salud     

El siguiente enlace proporciona "boletas de calificaciones" para varios planes de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) y la Organización de Proveedores Preferidos (PPO). Esta información puede ayudar en el proceso de selección de su plan de salud.

Oficina del Defensor del Paciente - Clasificaciones de HMO y PPO

Como enviar documentos

Busque asistencia de su trabajador de inscripción en el Programa de Asistencia para Medicamentos local para presentar los documentos por vía electrónica (ESTE ES EL METODO MAS RAPIDO Y PREFERIDO), o 

Envié los documentos al CDPH por correo electrónico, fax o correo postal:

Multa de Impuestos

Está obligado por ley tener una cobertura de salud.  De lo contrario, es posible que tenga que pagar una multa a California Franchise Tax Board (FTB). La multa por no tener cobertura durante todo el año será por lo menos $800 por adulto, y $400 por hijo dependiente menor de 18 años en el hogar, cuando presente su declaración de impuestos estatales de 2021 en 2022. 

La multa será aplicada por el California Franchise Tax Board.  Para obtener información adicional o si tiene preguntas sobre esta sanción tributaria, visite la página electrónica de California Franchise Tax Board y use la herramienta Estimador de sanciones, o póngase en contacto con su asesor fiscal.

*Las regulaciones de la FTB con respecto al pago de la multa se están terminando de definir y pueden cambiar.

¿Tiene preguntas?

Si tiene preguntas sobre la elegibilidad y la inscripción en el programa, comuníquese con:  

• Su trabajador de inscripción en el Programa de Asistencia para Medicamentos local, o
• El centro de Atención al Cliente del Programa de Asistencia para Medicamentos al (844) 421-7050. El personal de Atención al Cliente está disponible de lunes a viernes, 8 A.M. a 5 P.M. (excepto días festivos).